Dava; davac\u0131lardan \u015eeng\u00fcl Aydo\u011fdu\u2019nun 11\/02\/2007 tarihinde Isparta G\u00fclkent Devlet Hastanesinde ger\u00e7ekle\u015fen do\u011fumu s\u0131ras\u0131nda hatal\u0131 t\u0131bbi tedavi uyguland\u0131\u011f\u0131ndan bahisle \u00e7ocuklar\u0131 Elif G\u00fcl Aydo\u011fdu\u2019nun %98 oran\u0131nda engelli olarak d\u00fcnyaya gelmesi nedeniyle bebek, anne ve baba i\u00e7in u\u011fran\u0131ld\u0131\u011f\u0131 ileri s\u00fcr\u00fclen maddi ve manevi zarar\u0131n tazmini istemiyle yap\u0131lan ba\u015fvurunun reddine ili\u015fkin i\u015flemin iptali ile u\u011fran\u0131ld\u0131\u011f\u0131 ileri s\u00fcr\u00fclen 270.000-TL maddi ve 90.000-TL manevi zarar\u0131n yasal faiziyle birlikte tazmini istemiyle a\u00e7\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n\n\n\n
Hatal\u0131 T\u0131bbi Uygulama (Malpraktis);<\/p>\n\n\n\n
T\u00fcrk Tabipleri Birli\u011fi Hekimlik Meslek Eti\u011fi Kurallar\u0131\u2019n\u0131n 13. maddesinde, t\u0131bbi hata tan\u0131mlanmaktad\u0131r. T\u0131p biliminin standartlar\u0131na ve tecr\u00fcbelere g\u00f6re gerekli olan \u00f6zenin bulunmad\u0131\u011f\u0131 ve bu nedenle de olaya uygun g\u00f6z\u00fckmeyen her t\u00fcrl\u00fc hekim m\u00fcdahalesi uygulama hatas\u0131 (malpraktis) olarak anla\u015f\u0131lmaktad\u0131r. Di\u011fer bir ifadeyle, hastan\u0131n tan\u0131 ve tedavisi s\u0131ras\u0131nda standart uygulaman\u0131n yap\u0131lmamas\u0131, bilgi ve beceri eksikli\u011fi, hastaya uygun tedavi uygulanmamas\u0131; t\u0131bbi hata olarak tan\u0131mlanabilir. Bu noktada hatal\u0131 t\u0131bbi uygulama sonucu do\u011facak sorumluluk \u201c kusura dayal\u0131 genel sorumluluk\u201dtur. Hekimin hukuksal sorumlulu\u011fu bak\u0131m\u0131ndan \u00f6l\u00e7\u00fc; tecr\u00fcbeli bir uzman hekim standard\u0131d\u0131r. Hekim, objektif olarak olaylar\u0131n normal geli\u015fimine ve subjektif olarak da kendi ki\u015fisel tecr\u00fcbesine, ki\u015fisel yetene\u011fine, bireysel mesleki bilgisine, e\u011fitiminin nitelik ve derecesine g\u00f6re, hastan\u0131n sa\u011fl\u0131\u011f\u0131nda bir zarar gelmesini \u00f6nceden g\u00f6rebilecek durumda olmal\u0131d\u0131r. Bu halde kar\u015f\u0131m\u0131za \u00f6zen y\u00fck\u00fcml\u00fcl\u00fc\u011f\u00fc \u00e7\u0131kmaktad\u0131r. Hekimin \u00f6zen y\u00fck\u00fcml\u00fcl\u00fc\u011f\u00fcn\u00fcn ihlali, \u00fc\u00e7 alanda yo\u011funla\u015fmaktad\u0131r; birincisi, hastan\u0131n tedavisinde yani te\u015fhis, endikasyon, t\u0131bbi tedbirin se\u00e7imi, bu tedbirin uygulanmas\u0131, tedavi yahut cerrahi giri\u015fim sonras\u0131 bak\u0131m alan\u0131ndad\u0131r. \u0130kincisi, hastan\u0131n ayd\u0131nlat\u0131lmas\u0131 ve anamnez al\u0131nmas\u0131d\u0131r. \u00dc\u00e7\u00fcnc\u00fcs\u00fc, klinik organizasyonu alan\u0131nda (personelin niteli\u011fi, yeterli say\u0131da personel bulundurulmas\u0131, hekimlerin birbiriyle i\u015fbirli\u011fi (Kons\u00fcltasyon)dir. Bu \u00fc\u00e7 alandaki kusuru, s\u0131ras\u0131yla uygulama kusuru(tedavide hata), ayd\u0131nlatma kusuru ve organizasyon kusuru olarak de\u011ferlendirmek m\u00fcmk\u00fcnd\u00fcr. Bu \u00fc\u00e7 kusura \u201cT\u0131bbi Uygulama Hatas\u0131\u201d (Malpraktis) ad\u0131 verilmektedir.<\/p>\n\n\n\n
Bu noktada t\u0131bbi standart kavram\u0131na a\u00e7\u0131kl\u0131k getirilmelidir. T\u0131bbi standart kavram\u0131 ile, t\u0131p ilminin genel olarak tan\u0131n\u0131p kabul edilmi\u015f meslek kurallar\u0131 kastedilmektedir. T\u0131bbi standart ihlali de\u011fi\u015fik \u015fekillerde ger\u00e7ekle\u015febilir; te\u015fhis, tedavi (endikasyon eksikli\u011fi, yanl\u0131\u015f tedavi y\u00f6nteminin se\u00e7imi) ve m\u00fcdahale sonras\u0131 bak\u0131m y\u00f6netimi bunlardan baz\u0131lar\u0131d\u0131r.<\/p>\n\n\n\n
Komplikasyon;<\/p>\n\n\n\n
Komplikasyon ise, t\u0131bbi giri\u015fim s\u0131ras\u0131nda \u00f6ng\u00f6r\u00fclmeyen, \u00f6ng\u00f6r\u00fclse bile \u00f6nlenemeyen durum, istenmeyen sonu\u00e7tur; ancak bunun bilgi ve beceri eksikli\u011fi sonucu olmamas\u0131 gerekir. Bu tan\u0131ma g\u00f6re, hekimin t\u0131bben kabul etti\u011fi normal risk ve sapmalar \u00e7er\u00e7evesinde davranarak gerekli dikkat ve \u00f6zeni g\u00f6stermesine ra\u011fmen ortaya \u00e7\u0131kan istenmeyen sonu\u00e7lardan yasal olarak sorumlu olmayaca\u011f\u0131 belirtilmektedir. Hasta t\u0131bbi uygulama s\u0131ras\u0131nda ve sonras\u0131nda kusur olmadan da olu\u015fabilecek istenmeyen sonu\u00e7lar\u0131, komplikasyonlar\u0131 bilirse ve uygulamaya onay verirse t\u0131bbi m\u00fcdahale hukuka uygun olur. Hastada olu\u015fan zararl\u0131 sonu\u00e7 \u00f6ng\u00f6r\u00fclemiyor ve \u00f6nlenemiyorsa veya \u00f6ng\u00f6r\u00fclebilse bile (hastan\u0131n yeterince ayd\u0131nlat\u0131lm\u0131\u015f, onay\u0131 al\u0131nm\u0131\u015f olmas\u0131 ve uygulamada kusur olmamas\u0131 \u015fart\u0131 ile) \u00f6nlenemiyorsa bu durumun komplikasyon olarak kabul\u00fc gerekmektedir. Yine bu noktada, t\u0131bbi standartlardan sap\u0131lmamas\u0131, mesleki tecr\u00fcbe kurallar\u0131na riayet edilmi\u015f olmas\u0131 gereklidir. Yine meydana gelen komplikasyon sonras\u0131 s\u00fcre\u00e7te de uygulanan te\u015fhis ve tedavinin de t\u0131p kurallar\u0131na uygun olmas\u0131 gerekmektedir. Bu noktada komplikasyon sonras\u0131 y\u00f6netim s\u00fcreci de hizmet kusurunun varl\u0131\u011f\u0131n\u0131 tespit etme ad\u0131na \u00f6nem arzetmektedir.<\/p>\n\n\n\n
Davac\u0131 Taraf\u0131n \u0130ddialar\u0131;<\/p>\n\n\n\n
1 – Davac\u0131lar taraf\u0131ndan, do\u011fum esanas\u0131nda bebe\u011fin oksijensiz kalmas\u0131na sebebiyet verildi\u011fini, bu durumun t\u0131p kurallar\u0131na uygun olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131, bu sebeple sa\u011fl\u0131k hizmetini kusurlu i\u015fleten daval\u0131 idarenin olayda hizmet kusuru bulundu\u011fu iddia edilmektedir.<\/p>\n\n\n\n
2 – Do\u011fumun ebe taraf\u0131ndan yapt\u0131r\u0131ld\u0131\u011f\u0131, oysa ki Kad\u0131n Hastal\u0131klar\u0131 ve Do\u011fum uzman\u0131 doktorun do\u011fumda bulunmas\u0131 gerekti\u011fini, nitekim m\u00fcdahale onam formunda, m\u00fcdahale edecek hekim olarak m\u00fcdahil hekimin ad\u0131n\u0131n bulundu\u011funu bu hususun g\u00f6zard\u0131 edilmesinin de sunulan sa\u011fl\u0131k hizmetinin kusurlu i\u015fletildi\u011fini g\u00f6sterdi\u011fini iddia etmektedir.<\/p>\n\n\n\n
Uyu\u015fmazl\u0131kta, \u0130dare Mahkemesince, davac\u0131n\u0131n tedavisinde hizmet kusuru bulunup bulunmad\u0131\u011f\u0131n\u0131n tespiti amac\u0131yla Adli T\u0131p Kurumu nezdinde bilirki\u015fi incelemesi yapt\u0131r\u0131lmam\u0131\u015f ayn\u0131 olayla ilgili olarak Ceza Mahkemesi\u2019ne sunulan bilirki\u015fi raporuyla yetinilmi\u015ftir.<\/p>\n\n\n\n
Ceza Mahkemesi taraf\u0131ndan yapt\u0131r\u0131lan ve \u0130dare Mahkemesi taraf\u0131ndan h\u00fckme esas al\u0131nan bilirki\u015fi incelemesi sonucunda haz\u0131rlanan raporun uyu\u015fmazl\u0131\u011f\u0131n \u00e7\u00f6z\u00fcm\u00fcnde yeterli olmad\u0131\u011f\u0131, bu nedenle olayda hizmet kusuru bulunup bulunmad\u0131\u011f\u0131n\u0131n net olarak ortaya konulamad\u0131\u011f\u0131 g\u00f6r\u00fclmektedir. Ancak, uyu\u015fmazl\u0131\u011f\u0131n \u00e7\u00f6z\u00fcm\u00fcnde eksik b\u0131rak\u0131lan hususlar\u0131 tespite ge\u00e7meden \u00f6nce bir tak\u0131m kavramlar\u0131n a\u00e7\u0131klanmas\u0131 gerekmektedir.<\/p>\n\n\n\n
Uyu\u015fmazl\u0131\u011f\u0131n \u00c7\u00f6z\u00fcm\u00fcnde Eksikli\u011fi Tespit Edilen Hususlar;<\/p>\n\n\n\n
1 – Olayla ilgili olarak ba\u015flat\u0131lan idari soru\u015fturma kapsam\u0131nda haz\u0131rlanan ve dikkate de\u011fer bulundu\u011fundan de\u011finilmesinde yarar g\u00f6r\u00fclen \u00f6n inceleme raporunda yer alan tespitler ve var\u0131lan kanaat \u015f\u00f6yledir:<\/p>\n\n\n\n
a – Doktor Fatma Arma\u011fan; n\u00f6bet\u00e7i ebe Senem Bayrak\u2019\u0131n hastay\u0131 takip etmesinde, a\u011fr\u0131s\u0131n\u0131 ind\u00fcklemesinde, m\u00fcdahaleli do\u011fum yapt\u0131rmas\u0131nda her\u015feyi usul\u00fcne uygun yapt\u0131\u011f\u0131n\u0131, uygulamada ve tedavide hata bulunmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 ifade ederek ebenin uygulamalar\u0131na ve ind\u00fcksiyon takmas\u0131na onay vermi\u015ftir.<\/p>\n\n\n\n
b – N\u00f6bet\u00e7i ebe Senem Bayrak da hastanedeki ebelerin travay\u0131 h\u0131zland\u0131rmak i\u00e7in sanc\u0131 takviyesi olarak ind\u00fcksiyon yapt\u0131klar\u0131n\u0131, bu durumu doktorlar\u0131n bildi\u011fini, ind\u00fcksiyon takamayacaklar\u0131 hususunda hi\u00e7bir doktorun kendilerini uyarmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 ifade etmi\u015ftir.<\/p>\n\n\n\n
c – Bilirki\u015fi olarak ifadesine ba\u015fvurulan Isparta Do\u011fumevi Hastanesi hekimlerinden Op. Dr. Do\u011fan Ak\u2019\u0131n da belirtti\u011fi \u00fczere, n\u00f6bet\u00e7i ebe Senem Bayrak\u2019\u0131n ind\u00fcksiyon uygulamas\u0131n\u0131n bu vakada \u201ckontr endike\u201d oldu\u011fu( bu tespite ula\u015fmada, NST tetkikinde sanc\u0131lar\u0131n 100 mm. Hg bas\u0131nc\u0131n\u0131n \u00fczerinde olmas\u0131, \u00c7KS tarasesinin \u00e7ocu\u011fun anne karn\u0131nda oksijensiz kald\u0131\u011f\u0131n\u0131 g\u00f6steren \u201cge\u00e7 desselerasyon\u201d bulgusu i\u00e7ermesi g\u00f6sterilmi\u015ftir) tespit edilmi\u015ftir.<\/p>\n\n\n\n
d – Bu vakada ind\u00fcksiyon anne karn\u0131nda oksijensizlik \u00e7eken \u00e7ocu\u011fun daha fazla oksijensiz kalmas\u0131na sebep olmu\u015ftur. Sanc\u0131s\u0131 100 mm. Hg tazzikinin \u00fczerinde olan hastada ind\u00fcksiyon, rahimde patlama(r\u00fcpt\u00fcr) tehlikesi yarat\u0131r. Onun i\u00e7indir ki \u201cind\u00fcksiyon=doktor+hasta\u201d denklemi t\u0131bbi bir kurald\u0131r. Denklemdeki doktorun yerine ebe ve hem\u015fire konulamaz. Bu \u00f6z\u00fcrl\u00fc do\u011fum vakas\u0131, bu denkleme uymadan yap\u0131lan ind\u00fcksiyonun hazin bir neticesidir.<\/p>\n\n\n\n
e – NST\u2019deki oksijensizlik ve f\u00f6tal distres belirtisi olan \u201cge\u00e7 desselerasyon\u201d u do\u011fru okuyamayan n\u00f6bet\u00e7i ebe Senem Bayrak ind\u00fcksiyonu takt\u0131ktan sonra artan f\u00f6tal oksijensizlik neticesinde daha da artan \u201cf\u00f6tal bradicardi\u201dyi (80\/dk) kula\u011f\u0131 ile dinleyerek tespit etti\u011fi, oksijen koklatt\u0131\u011f\u0131 saptand\u0131. Narkoz teknisyeni Okan Gele\u015f\u2019in \u00e7ocu\u011fun bo\u011faz\u0131ndan temizledi\u011fi mekonyum da oksijensiz kalan bebe\u011fin ba\u015fka bir belirtisidir.<\/p>\n\n\n\n
f – Hastan\u0131n, hastaneye do\u011fum sanc\u0131s\u0131 ve kanama \u015fikayeti ile geldi\u011fi anla\u015f\u0131lmaktad\u0131r. Zor do\u011fum nedeniyle intra uterin f\u00f6tal asfiksi s\u00f6z konusudur. Hastan\u0131n kanama sebebi ara\u015ft\u0131r\u0131lmam\u0131\u015ft\u0131r. Plasenta dekolman\u0131(ayr\u0131lmas\u0131)\/anormalli\u011fi, yetersizli\u011fi, kordon anomalisi ve d\u00fc\u011f\u00fcmlenmesi, plasenta lokalizasyonu, ba\u015f pelviks uyu\u015fmazl\u0131\u011f\u0131, do\u011fum yolu anomalileri, \u00e7ocu\u011fun geli\u015f, duru\u015f ve pozisyonu ara\u015ft\u0131r\u0131l\u0131p ultrason vs. yard\u0131m\u0131 ile tespit edilip m\u00fc\u015fahadeye kaydedilmesi gerekirken bunlar yap\u0131lmam\u0131\u015f doktor hastay\u0131 muayene dahi etmemi\u015ftir.<\/p>\n\n\n\n
g – Vakada 3 kez NST grafisi \u00e7ekilmi\u015f olmas\u0131na ra\u011fmen, doktor taraf\u0131ndan de\u011ferlendirilmemi\u015ftir. \u015eayet de\u011ferlendirilmi\u015f olsa idi, sanc\u0131 ind\u00fcksiyonu yap\u0131lmamas\u0131 gerekirdi.<\/p>\n\n\n\n
h – Do\u011fumu evinden telefonla y\u00f6neten Doktor her iki ebe taraf\u0131ndan da telefonla aranm\u0131\u015f, yap\u0131lacak i\u015flem i\u00e7in arama yap\u0131laca\u011f\u0131 yerde, yapt\u0131klar\u0131 i\u015flem hakk\u0131nda bilgi vermi\u015flerdir. Bu da ebelere, doktor taraf\u0131ndan geni\u015f yetki verildi\u011fini g\u00f6stermektedir.<\/p>\n\n\n\n
\u0131 – Nihayetinde var\u0131lan kanaat; Doktor Fatma Arma\u011fan\u2019\u0131n hastan\u0131n icap n\u00f6beti gere\u011fi ilk muayenesini yapmas\u0131 gerekti\u011fi halde yapmad\u0131\u011f\u0131, doktorun hastay\u0131 g\u00f6rmeden ebe taraf\u0131ndan yap\u0131lan muayene bulgu ve NST de\u011ferlendirmesine g\u00f6re spontan travay takibi endikasyonu koymas\u0131 hatad\u0131r. Ebe Senem Bayrak i\u00e7in ise var\u0131lan kanaat; doktor taraf\u0131ndan de\u011ferlendirilmesi gereken NST test sonucunun yetkisi olmad\u0131\u011f\u0131 halde de\u011ferlendirmesi ve yanl\u0131\u015f okumas\u0131 hatad\u0131r. Yine Sanc\u0131s\u0131 fazla \u00c7KS\u2019si bozuk olan hastaya, g\u00f6revi olmad\u0131\u011f\u0131 halde ind\u00fcksiyon takmak suretiyle \u00e7ocu\u011fun asfiksisinin artmas\u0131na sebep oldu\u011fu gibi, m\u00fcdahaleleli do\u011fumu doktora zaman\u0131nda haber vermemi\u015ftir.<\/p>\n\n\n\n
Muhakkik doktor taraf\u0131ndan var\u0131lan tespit ve kanaat dikkate al\u0131nd\u0131\u011f\u0131nda; ayn\u0131 vakayla ilgili olarak Adli T\u0131p Kurumu taraf\u0131ndan sunulan raporun birbirinden keskin \u00e7izgilerle ayr\u0131lan tespitler nedeniyle \u00e7eli\u015fti\u011fi anla\u015f\u0131lm\u0131\u015ft\u0131r.<\/p>\n\n\n\n
O halde \u00e7eli\u015fkinin giderilmesi i\u00e7in \u015fu hususlar\u0131n s\u0131ras\u0131yla ve teker teker \u015f\u00fcpheye yer b\u0131rakmayacak \u015fekilde yap\u0131lacak a\u00e7\u0131klamalarla giderilmesi gerekecektir:<\/p>\n\n\n\n
Zor do\u011fum nedir? Bakmakta oldu\u011fumuz uyu\u015fmazl\u0131ktaki do\u011fum vakas\u0131 bir zor do\u011fum mudur?<\/p>\n\n\n\n
Ebelerin do\u011fum yapt\u0131rma yetkisi her do\u011fum vakas\u0131yla gelen hasta i\u00e7in var m\u0131d\u0131r? Var oldu\u011funun kabul\u00fc halinde hangi durumlarda kad\u0131n hastal\u0131klar\u0131 ve do\u011fum uzman\u0131na haber verilmelidir? Bakmakta oldu\u011fumuz uyu\u015fmazl\u0131ktaki do\u011fum vakas\u0131 i\u00e7in ebeler taraf\u0131ndan do\u011fuma ba\u015flan\u0131lmas\u0131 ve geli\u015fen s\u00fcrece ra\u011fmen do\u011fuma devam edilmesi t\u0131bbi standartlara uygun bir yakla\u015f\u0131m m\u0131d\u0131r?<\/p>\n\n\n\n
Do\u011fum vakas\u0131yla gelen hasta i\u00e7in do\u011fumun hangi y\u00f6ntemle yap\u0131laca\u011f\u0131na(normal do\u011fum-sezaryen do\u011fum) karar verme yetkisi hangi sa\u011fl\u0131k personelindedir(doktor, ebe)? Bakmakta oldu\u011fumuz vaka i\u00e7in spontan normal do\u011fum karar\u0131 verilmesi uygun bir yakla\u015f\u0131m olmu\u015f mudur?<\/p>\n\n\n\n
\u00c7ocuk Kalp Sesi(\u00c7KS) ve Nonstrestest(NST) testi yapma, test sonu\u00e7lar\u0131n\u0131 okuma, de\u011ferlendirme ve sonuca g\u00f6re m\u00fcdahalede bulunma yetkisi hangi sa\u011fl\u0131k personelindedir(doktor, ebe, hem\u015fire vs.)? Bakmakta oldu\u011fumuz uyu\u015fmazl\u0131kta gebenin ve bebe\u011fin i\u00e7inde bulundu\u011fu klinik tablo a\u015fama a\u015fama dikkate al\u0131nd\u0131\u011f\u0131nda \u00c7KS ve NST test sonu\u00e7lar\u0131 do\u011fru okunmu\u015f, de\u011ferlendirilmi\u015f ve gere\u011fi yap\u0131lm\u0131\u015f m\u0131d\u0131r?<\/p>\n\n\n\n
Gebelikle gelen hastalar i\u00e7in ind\u00fcksiyon yap\u0131lmas\u0131 karar\u0131 hangi sa\u011fl\u0131k personelinin yetkisindedir? \u0130nd\u00fcksiyon yap\u0131lmas\u0131 karar\u0131 verilmi\u015fse, ind\u00fcksiyon yap\u0131l\u0131rken geli\u015fecek olas\u0131 komplikasyonlar\u0131 \u00f6nleme ad\u0131na hekimin refakat etmesi zorunlu mudur?<\/p>\n\n\n\n
Bakmakta oldu\u011fumuz vakada n\u00f6bet\u00e7i ebe Senem Bayrak taraf\u0131ndan uygulanan ind\u00fcksiyon hastan\u0131n i\u00e7inde bulundu\u011fu klinik tablo dikkate al\u0131nd\u0131\u011f\u0131nda \u201ckontr endike\u201d midir? \u0130nd\u00fcksiyon anne karn\u0131ndaki \u00e7ocu\u011fun daha fazla oksijensiz kalmas\u0131na sebep olmu\u015f mudur? (Bu madde cevapland\u0131r\u0131l\u0131rken \u00f6n incelemeci taraf\u0131ndan var\u0131lan \u015fu tespit de dikkate al\u0131nmal\u0131d\u0131r: NST tetkikinde sanc\u0131lar\u0131n 100 mm. Hg bas\u0131nc\u0131n\u0131n \u00fczerinde olmas\u0131, \u00c7KS trasesinin \u00e7ocu\u011fun anne karn\u0131nda oksijensiz kald\u0131\u011f\u0131n\u0131 g\u00f6steren \u201cge\u00e7 desselerasyon\u201d bulgusu i\u00e7ermesi )<\/p>\n\n\n\n
Do\u011fum s\u0131ras\u0131nda bebe\u011fin oksijensiz kald\u0131\u011f\u0131n\u0131 g\u00f6steren veriler nelerdir? Bebe\u011fin do\u011fum esnas\u0131nda oksijensiz kalmas\u0131n\u0131 \u00f6nleme ad\u0131na \u00fclkemizde t\u0131p prati\u011finde uygulanan asgari y\u00f6ntemler nelerdir? Bakmakta oldu\u011fumuz uyu\u015fmazl\u0131kta bebek oksijensiz kalm\u0131\u015f m\u0131d\u0131r?(Bu madde cevapland\u0131r\u0131l\u0131rken \u00e7ocu\u011fun bo\u011faz\u0131ndan mekonyum temizlendi\u011fi, NST ve \u00c7KS sonu\u00e7lar\u0131 ve di\u011fer veriler de g\u00f6z \u00f6n\u00fcnde bulundurulmal\u0131d\u0131r.)<\/p>\n\n\n\n
Bakmakta oldu\u011fumuz uyu\u015fmazl\u0131kta hasta, hastaneye do\u011fum sanc\u0131s\u0131 yan\u0131nda \u201ckanama\u201d \u015fikayeti ile de gelmi\u015f midir? Do\u011fum sanc\u0131s\u0131 yan\u0131nda \u201ckanama\u201d \u015fikayeti bulunmas\u0131 ola\u011fan\/ola\u011fan d\u0131\u015f\u0131 bir durum mudur? Ola\u011fan d\u0131\u015f\u0131 bir durum olup olmad\u0131\u011f\u0131n\u0131 tespit etme ad\u0131na ek tetkik, tespit ya da muayene yap\u0131lmas\u0131 gerekli midir? Bu tespitler neler olmal\u0131 ve kim taraf\u0131ndan yap\u0131lmal\u0131d\u0131r? Hastan\u0131n kanama sebebi ara\u015ft\u0131r\u0131lm\u0131\u015f m\u0131d\u0131r? Plasenta dekolman\u0131(ayr\u0131lmas\u0131)\/anormalli\u011fi, yetersizli\u011fi, kordon anomalisi ve d\u00fc\u011f\u00fcmlenmesi, plasenta lokalizasyonu, ba\u015f pelviks uyu\u015fmazl\u0131\u011f\u0131, do\u011fum yolu anomalileri, \u00e7ocu\u011fun geli\u015f, duru\u015f ve pozisyonu ara\u015ft\u0131r\u0131l\u0131p ultrason vs. yard\u0131m\u0131 ile tespit edilmeli midir? (bu madde cevapland\u0131r\u0131l\u0131rken, ba\u015fta hastan\u0131n anamnezinin yer ald\u0131\u011f\u0131 evrak olmak \u00fczere, hasta dosyas\u0131 dikkatli tetkik edilmelidir)<\/p>\n\n\n\n
\u0130cap\u00e7\u0131 hekimler hangi hallerde \u00e7a\u011fr\u0131ld\u0131klar\u0131nda hastaneye intikal etmek zorundad\u0131rlar? Bunun takdiri icap\u00e7\u0131 hekimde midir? yoksa icap\u00e7\u0131 hekimi \u00e7a\u011f\u0131ran acil hekimi ya da ebede midir? Bakmakta oldu\u011fumuz uyu\u015fmazl\u0131kta icap\u00e7\u0131 hekimin hastaneye intikal etmek yerine telefonla talimat vermesi t\u0131bbi standartlarla ba\u011fda\u015fm\u0131\u015f m\u0131d\u0131r? Telefon konu\u015fmas\u0131ndaki talimatlar\u0131n tutana\u011fa ba\u011flanmam\u0131\u015f olmas\u0131 maddi ger\u00e7e\u011fin ortaya \u00e7\u0131kmas\u0131n\u0131 engelleyecek d\u00fczeyde midir?<\/p>\n\n\n\n
2 – Miad\u0131nda gebelik ile hastaneye ba\u015fvuran hastaya uygulanacak giri\u015fimler i\u00e7in \u201cayd\u0131nlat\u0131lm\u0131\u015f onam\u201d formu al\u0131nm\u0131\u015f m\u0131d\u0131r? Olayla ilgili olarak haz\u0131rland\u0131\u011f\u0131 anla\u015f\u0131lan \u00f6n inceleme raporunda; onam formunda m\u00fcdahaleyi hekimin yapaca\u011f\u0131na ili\u015fkin veri bulundu\u011fu ifade edilmektedir. Bu durumun tespiti halinde hekimin m\u00fcdahale etmemi\u015f olmas\u0131n\u0131n mahkemece de\u011ferlendirilmesi gerekecektir.<\/p>\n\n\n\n
3 – Bilirki\u015fiye ba\u015fvurulmas\u0131ndaki amac\u0131n, hukuka uygun karar verebilmek i\u00e7in gerekli verilere ula\u015fmak oldu\u011fu g\u00f6z \u00f6n\u00fcnde tutuldu\u011funda, bilirki\u015filerin uyu\u015fmazl\u0131k konusunda \u00f6zel ve teknik bilgiye sahip olan ki\u015filer aras\u0131ndan se\u00e7ilmesi gerekti\u011fi ku\u015fkusuzdur. Yeniden yap\u0131lacak olan yarg\u0131lamada temin edilecek bilirki\u015fi raporu haz\u0131rlan\u0131rken, bilirki\u015fi heyetinde yer alacak hekim bilirki\u015filerin bakmakta oldu\u011fumuz uyu\u015fmazl\u0131k konusunda yeterliliklerinin bulunmas\u0131 gerekecektir. Dava konusu olay\u0131 \u00e7\u00f6z\u00fcmleme ad\u0131na bilirki\u015fi heyetinde ilgisi bak\u0131m\u0131ndan Perinatoloji(riskli gebelik) uzman\u0131n\u0131n bulunmas\u0131 ya da bu uzmanl\u0131k titrine sahip bir hekimin bilgisine ba\u015fvurulmas\u0131 sonras\u0131 de\u011ferlendirme yap\u0131lmas\u0131 gerekece\u011fi \u00f6nemle dikkate al\u0131nmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n\n\n\n
4 – T\u00fcm bu tespit edilen hususlar yan\u0131nda dava dilek\u00e7esi, hekim yahut di\u011fer sa\u011fl\u0131k personelinin olay hakk\u0131ndaki ifadesi, olayla ilgili haz\u0131rlanan idari inceleme raporlar\u0131 ve resen tespit edilecek hususlar yan\u0131nda davac\u0131 annenin hastaneye ilk ba\u015fvurusundan itibaren ge\u00e7en s\u00fcre\u00e7te, uygulan te\u015fhis, tedavi, g\u00f6zlem ve \u00e7ocuk i\u00e7in di\u011fer merkeze sevkin kabul edilebilir bir metod kullan\u0131larak icra edilip edilmedi\u011fi, b\u00f6ylesi bir anomalide uygun g\u00f6r\u00fclen tecr\u00fcbe kurallar\u0131 da g\u00f6z \u00f6n\u00fcne al\u0131narak, olayda hekim yahut idare kaynakl\u0131 hatalar olup olmad\u0131\u011f\u0131 incelenmeli ve konunun uzman\u0131 hekim bilirki\u015filerin kat\u0131l\u0131m\u0131 ile haz\u0131rlanm\u0131\u015f gerek\u00e7eli yeni bir rapor al\u0131nmal\u0131d\u0131r.<\/p>\n\n\n\n
2659 say\u0131l\u0131 Adli T\u0131p Kurumu Kanunu\u2019nun 1.maddesinde, adalet i\u015flerinde bilirki\u015filik g\u00f6revi yapmak \u00fczere Adalet Bakanl\u0131\u011f\u0131na ba\u011fl\u0131 Adli T\u0131p Kurumunun kuruldu\u011fu, Kanunun 2.maddesinde, Kurumun, mahkemeler ile h\u00e2kimlikler ve savc\u0131l\u0131klar taraf\u0131ndan g\u00f6nderilen Adli T\u0131p ile ilgili konularda bilimsel ve teknik g\u00f6r\u00fc\u015flerini bildirmekle y\u00fck\u00fcml\u00fc oldu\u011fu belirtildikten sonra Adli T\u0131p Genel Kurulunun g\u00f6revlerini d\u00fczenleyen 15. maddesinde ise, Adli t\u0131p ihtisas kurullar\u0131 ile ihtisas daireleri taraf\u0131ndan verilip de mahkemeler, h\u00e2kimlikler ve savc\u0131l\u0131klarca kapsam\u0131 itibariyle kanaat verici nitelikte bulunmayan ve sebebi de belirtilmek suretiyle g\u00f6nderilen i\u015fleri konu ile ilgili uzman \u00fcyelerin kat\u0131l\u0131m\u0131 ile inceleyece\u011fi ve kesin karara ba\u011flayaca\u011f\u0131 kural\u0131na yer verilmi\u015ftir.<\/p>\n\n\n\n
Durum b\u00f6yle olunca; yukar\u0131da yer verilen a\u00e7\u0131klamalar, taraf iddialar\u0131 da de\u011ferlendirilmek suretiyle Adli T\u0131p Kurumu Genel Kurulu\u2019ndan a\u00e7\u0131klamal\u0131 ve gerek\u00e7eli yeni bir rapor al\u0131narak (sorulara yeterli d\u00fczeyde yan\u0131t verilmemi\u015f olmas\u0131 halinde yarg\u0131laman\u0131n gereksiz yere uzayaca\u011f\u0131 ve adil yarg\u0131lanma hakk\u0131n\u0131 ihlal edici boyut kazanabilece\u011fi hususu dikkate al\u0131nmal\u0131d\u0131r) olayda hizmet kusurunun bulunup bulunmad\u0131\u011f\u0131 yeniden irdelenmelidir (Dan\u0131\u015ftay 15. Daire – Karar : 2016\/3551).<\/p>\n","protected":false},"excerpt":{"rendered":"
T\u0131bbi Malpraktis Nedir? Do\u011fum S\u0131ras\u0131nda Hatal\u0131 T\u0131bbi Tedavinin Tespiti Dava; davac\u0131lardan \u015eeng\u00fcl Aydo\u011fdu\u2019nun 11\/02\/2007 tarihinde Isparta G\u00fclkent Devlet Hastanesinde ger\u00e7ekle\u015fen do\u011fumu s\u0131ras\u0131nda hatal\u0131 t\u0131bbi tedavi uyguland\u0131\u011f\u0131ndan bahisle \u00e7ocuklar\u0131 Elif G\u00fcl Aydo\u011fdu\u2019nun %98 oran\u0131nda engelli olarak d\u00fcnyaya gelmesi nedeniyle bebek, anne ve baba i\u00e7in u\u011fran\u0131ld\u0131\u011f\u0131 ileri s\u00fcr\u00fclen maddi ve manevi zarar\u0131n tazmini istemiyle yap\u0131lan ba\u015fvurunun reddine…<\/p>\n","protected":false},"author":1,"featured_media":10362,"comment_status":"closed","ping_status":"closed","sticky":false,"template":"","format":"standard","meta":[],"categories":[64],"tags":[],"_links":{"self":[{"href":"https:\/\/www.avrasyahukuk.com.tr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10779"}],"collection":[{"href":"https:\/\/www.avrasyahukuk.com.tr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts"}],"about":[{"href":"https:\/\/www.avrasyahukuk.com.tr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/types\/post"}],"author":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.avrasyahukuk.com.tr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/users\/1"}],"replies":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.avrasyahukuk.com.tr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/comments?post=10779"}],"version-history":[{"count":1,"href":"https:\/\/www.avrasyahukuk.com.tr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10779\/revisions"}],"predecessor-version":[{"id":10780,"href":"https:\/\/www.avrasyahukuk.com.tr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/posts\/10779\/revisions\/10780"}],"wp:featuredmedia":[{"embeddable":true,"href":"https:\/\/www.avrasyahukuk.com.tr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media\/10362"}],"wp:attachment":[{"href":"https:\/\/www.avrasyahukuk.com.tr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/media?parent=10779"}],"wp:term":[{"taxonomy":"category","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.avrasyahukuk.com.tr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/categories?post=10779"},{"taxonomy":"post_tag","embeddable":true,"href":"https:\/\/www.avrasyahukuk.com.tr\/index.php\/wp-json\/wp\/v2\/tags?post=10779"}],"curies":[{"name":"wp","href":"https:\/\/api.w.org\/{rel}","templated":true}]}}